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제이마나 jmana
2025.11.07
제이마나 jmana https://xn--oy2b25bmwcz3ln2b432b.com 제이마나 웹툰 최신주소 바로가기제이마나 웹툰은 웹툰 창작자들이 스토리를 웹툰 형태로 표현할 수 있는 인기있는 플랫폼입니다. 이 글에서는 제이마나 웹툰을 무료로 즐길 수 있는 방법과 그 특징에 대해 알아보겠습니다.제이마나 웹툰제이마나 웹툰은 다양한 장르의 웹툰을 즐길 수 있습니다. 로맨스, 판타지, 액션, 스릴러 등 다양한 장르가 있어 취향에 맞는 웹툰을 찾기 쉽습니다. 또한 신작과 인기 작품을 무료로 볼 수 있으며 매일 업데이트되는 새로운 작품들과 함께 인기 있는 작품을 즐길 수 있습니다.사이트 메뉴홈: 홈 메뉴에서는 제이마나 웹툰의 인기 작품, 신작, 추천 작품 등 다양한 웹툰을 확인할 수 있습니다. 또한, 이벤트 및 공지사항도 확인할 수 있습니다.만화 목록: 장르별 웹툰 메뉴에서는 로맨스, 판타지, 액션, 스릴러 등 다양한 장르의 웹툰을 찾아볼 수 있습니다. 취향에 맞는 웹툰을 쉽게 찾을 수 있습니다.업데이트: 업데이트 메뉴에서는 이미 완결된 웹툰이나 최신 웹툰을 확인할 수 있습니다. 웹툰의 전체 스토리를 한 번에 즐길 수 있는 완결 작품을 찾을 수 있습니다.게시판: 게시판 메뉴에서는 인기있는 웹툰의 순위 이외에 만화요청, 유저신고, 수정정요청 같은 사용자 중심의 커뮤니티를 확인할 수 있습니다.제이마나 웹툰 최신주소 사이트 접속현재 접속 가능한 제이마나 웹툰 사이트 주소는 아래 링크와 같습니다. 사용에 불편을 최소화 하기 위해 모든 디지털 기기에서 실시간으로 접속 점검을 진행하고 있습니다.링크: 제이마나 웹툰 바로가기 대피소 웹툰 사이트해당 웹툰 사이트가 일시적으로 접속되지 않을 경우 다음 대피소 링크를 통해 또 다른 인기 웹툰 사이트를 확인해 보시기 바랍니다링크: 대피소 웹툰 사이트 바로가기연결이 안될 경우해당 사이트는 최신 업데이트를 기반으로 접속 상태를 확인합니다. 다만 무료 웹툰 사이트 특성상 갑자기 접속이 안 되는 경우가 있어 불편할 수 있습니다. 연결이 안될 경우 다음 방법을 시도해 보시기 바랍니다.VPN 이용방법VPN을 이용하여 접속을 시도해 보시길 바랍니다. 간혹 국내 접속만 막아둔 경우가 있어 해외 우회를 통해 접속 되는 경우도 있습니다. 자세한 VPN 사용법은 아래 링크를 확인해 주세요.링크: VPN 이용방법 바로가기 2025년, 제이마나(JMANA)의 혁신과 미래 전망 제이마나(JMANA)란 무엇인가? 제이마나의 주요 기능과 장점 2025년 제이마나의 기술 혁신 제이마나의 미래 전망과 시장 영향력 제이마나(JMANA)는 최근 몇 년 동안 급부상한 혁신적인 기술 플랫폼으로, 다양한 산업 분야에서 주목받고 있습니다. 특히 2025년에는 더욱 진화된 모습으로 사용자들에게 다가올 예정입니다. 이 글에서는 제이마나의 개념부터 주요 기능, 그리고 미래 전망까지 자세히 알아보겠습니다. 제이마나(JMANA)란 무엇인가? 제이마나는 사용자 중심의 기술 플랫폼으로, 데이터 분석, 자동화, 인공지능(AI) 기술을 기반으로 한 서비스를 제공합니다. 이 플랫폼은 기업과 개인 사용자 모두에게 효율적인 솔루션을 제공하며, 특히 복잡한 업무 프로세스를 단순화하는 데 큰 역할을 합니다. 2025년에는 더욱 스마트하고 사용자 친화적인 인터페이스로 진화할 것으로 기대됩니다. 제이마나의 주요 기능과 장점 제이마나는 다음과 같은 주요 기능을 제공합니다: - 실시간 데이터 분석: 사용자는 실시간으로 데이터를 분석하여 빠른 의사결정을 할 수 있습니다. - 자동화 시스템: 반복적인 업무를 자동화하여 생산성을 극대화합니다. - AI 기반 예측: 인공지능을 활용해 미래 트렌드와 결과를 예측합니다. 이러한 기능들은 기업의 경쟁력을 강화하고, 개인 사용자에게도 편리한 환경을 제공합니다. 2025년 제이마나의 기술 혁신 2025년에는 제이마나가 더욱 발전된 기술을 선보일 예정입니다. 특히, AI와 머신러닝 기술이 더욱 정교해지면서 사용자 맞춤형 서비스가 강화될 것입니다. 또한, 클라우드 기반의 확장성과 보안 기능도 한층 더 강화되어 안정적인 서비스 제공이 가능해질 것입니다. 제이마나의 미래 전망과 시장 영향력 제이마나는 2025년에도 글로벌 시장에서 중요한 역할을 할 것으로 예상됩니다. 특히, 금융, 헬스케어, 제조업 등 다양한 산업에서의 활용도가 높아질 전망입니다. 또한, 사용자 경험(UX)을 중시하는 디자인과 기술로 더 많은 사용자층을 확보할 것으로 보입니다. 키워드: 제이마나, JMANA, 2025년 기술, AI 플랫폼, 데이터 분석, 자동화 시스템 여우코믹스 fxfx스카이툰 skytoon호두코믹스 hodu뉴토끼 NewToki웹툰박스 wtbox호두코믹스시즌2 hdhd2뉴툰 Newtoon마나토끼 manatoki네임드툰 Namedtoon6l35mo1
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비아그라 성분 및 가격 (시알리스 차이)
2025.11.07
비아그라 성분 및 가격 (시알리스 차이) https://8cto.vikk.top 비아그라와 시알리스의 성분 및 가격 비교: 어떤 선택이 더 나을까? 비아그라와 시알리스의 주요 성분 두 약물의 작용 메커니즘 차이 비아그라와 시알리스의 가격 비교 어떤 약을 선택해야 할까? 비아그라와 시알리스는 남성의 성기능 장애를 치료하는 대표적인 약물입니다. 두 약물 모두 효과가 입증되었지만, 성분과 작용 시간, 가격 등에서 차이가 있습니다. 이 글에서는 두 약물의 차이점을 자세히 비교해보겠습니다. 비아그라와 시알리스의 주요 성분 비아그라의 주성분은 실데나필(sildenafil)입니다. 반면 시알리스의 주성분은 타다라필(tadalafil)입니다. 두 성분 모두 PDE5 억제제로 분류되지만, 화학 구조와 작용 시간에서 차이가 있습니다. 실데나필은 1998년에 처음 승인된 성분으로, 비교적 짧은 시간 동안 효과가 지속됩니다. 타다라필은 2003년에 승인된 성분으로, 더 오랜 시간 동안 효과를 유지하는 특징이 있습니다. 두 약물의 작용 메커니즘 차이 비아그라와 시알리스는 모두 혈관 확장을 통해 발기 기능을 개선합니다. 하지만 작용 시간에서 큰 차이가 있습니다. 비아그라는 복용 후 약 30분에서 1시간 내에 효과가 나타나며, 효과가 4~5시간 정도 지속됩니다. 음식의 영향을 받을 수 있어 공복에 복용하는 것이 권장됩니다. 시알리스는 복용 후 약 30분에서 2시간 내에 효과가 나타나며, 효과가 최대 36시간까지 지속될 수 있습니다. 음식의 영향을 덜 받아 식사와 함께 복용해도 됩니다. 비아그라와 시알리스의 가격 비교 두 약물의 가격은 용량과 제조사에 따라 차이가 있습니다. 일반적으로 비아그라가 시알리스보다 약간 저렴한 편입니다. 비아그라 100mg 1정의 평균 가격은 약 15,000원에서 20,000원 사이입니다. 시알리스 20mg 1정의 평균 가격은 약 20,000원에서 25,000원 사이입니다. 다만, 제네릭 의약품의 경우 더 저렴한 가격에 구입할 수 있습니다. 제네릭 비아그라의 경우 1정에 5,000원에서 10,000원 사이이며, 제네릭 시알리스는 1정에 10,000원에서 15,000원 사이입니다. 어떤 약을 선택해야 할까? 두 약물 중 어떤 것을 선택할지는 개인의 생활 패턴과 필요에 따라 달라집니다. 비아그라는 짧은 시간 동안 효과를 원하는 경우에 적합합니다. 시알리스는 장시간 효과를 원하거나 계획적인 성생활을 원하는 경우에 더 적합할 수 있습니다. 두 약물 모두 부작용이 있을 수 있으므로, 반드시 의사와 상담 후 복용해야 합니다. 특히 심혈관 질환이 있는 경우 주의가 필요합니다. 키워드: 비아그라, 시알리스, 성분 비교, 가격 차이, 실데나필, 타다라필, 남성 성기능 장애 치료 비아그라 부작용조 루 증30대 비아그라 처방비아그라 여성비아그라 먹으면 크기비 아그라 부작용조루증 수술 비용정품 드래곤3 가격/효과/구입방법정품파는곳 시알리스13m38cto
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센트립 1+1박스(20pack)
2025.11.07
센트립 1+1박스(20pack) https://zxa.tldkffltmrnao.top 효능 · 효과발기부전의 치료이 약이 효과적이려면, 성적자극(sexual stimulation)을 필요로 한다. 이 약은 여성에 의한 사용을 그 적응증으로 하지 않는다. 용법 · 용량경구 투여용. 성인 남성에서의 사용이 약의 권장 용량은 20mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다. 타다라필 (tadalafil) 10mg이 충분한 효과를 나타내지 않는 환자들에게는 20 mg을 시도하여도 좋다. 이 약은 적어도 성 행위 30 분 전부터 투여할 수 있다.최대 권장 복용 빈도는 1일 1회이며, 이 약은 개별 포장에서 꺼낸 직후에 바로 혀 위에 놓고, 녹여서 물 없이 복용한다.연장된 매일 투약 후에 대한 장기간 안전성이 확립되지 않았고, 또한 이 약의 효과가 보통 하루 이상 지속되기 때문에 이 약제를 지속적으로 매일 투여하는 것은 강하게 권장되지 않는다. [1.경고 항 및 11.1) 약력학적 특성 항 참조] 고령 남성에서의 사용고령 환자에서 용량 조절 (dosage adjustments)을 필요로 하지 않는다.신기능 장애가 있는 남성에서의 사용경증 내지 중등도의 신장애가 있는 환자에서 용량조절을 필요로 하지 않는다. 심한 신장애 환자에서 최대 권장용량은 10mg이다. [11.2) 약동학적 특성 항 참조].간 기능 장애가 있는 남성에서의 사용권장 용량은 10mg이며, 예상되는 성 행위 전에 식사에 상관없이 복용한다. 중증 간기능부전 환자(Child-Pugh Class C)에서 이 약의 안전성에 대한 임상자료는 제한적이므로 처방하는 경우, 의사는 신중하게 개개의 이익/위험(benefit/risk) 을 평가하여야 한다. 간 장애 (hepatic impairment) 환자들에게 10mg 보다 고용량을 투여한 자료가 없다. [3.다음 환자에는 신중히 투여할 것 항 및 11.2) 약동학적 특성 항 참조].당뇨병이 있는 남성에서의 사용당뇨병 환자에서 용량 조절을 필요로 하지 않는다.소아 및 청소년에서의 사용이 약은 18세 미만의 사람에게 사용해서는 안 된다. 복약정보- 과량투여시 심각한 부작용이 나타날 수 있으므로 반드시 정해진 용법·용량을 지켜주세요.- 투여초기나 증량 시 안면홍조, 두통 등의 증상이 일시적으로 나타날 수 있어요.- 혈압약을 복용 중인 환자는 전문가에게 미리 알리세요.- 심혈관계 질환이 있는 경우 전문가에게 미리 알리세요.- 발기현상이 4시간 이상 지속되면 의사에게 알리세요. 사용상의 주의사항[허가사항변경(안전성), 의약품관리과-9182, 2021.01.05]1. 경고 1)이 약으로 치료시작 전이나 치료 중 및 치료 후 모든 형태의 질산염 제제 또는 NO 공여제 (니트로글리세린, 아질산아민, 이소소르비드질산염) 를 복용하는 경우 혈압강하작용이 증강되어 과도하게 혈압이 떨어질 수 있으므로 의사는 이 약을 처방하기 전에 환자가 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않았는지 충분히 확인하여야 하며 이 약 투여 중 및 투여 후 질산염 제제 및 NO 공여제를 투여하지 않도록 주의시킨다. 2)외국의 경우 시판 후 이상반응 모니터링 결과 심혈관계 이상반응으로 인한 사망 등의 이상반응이 보고되었으므로 심혈관계 장애 유무를 충분히 확인하여야 한다. 3)심혈관계 질환을 가진 환자들이 성행위를 할 경우 심장에 대한 위험의 가능성이 증가하므로 이 약을 포함한 발기부전의 치료제는 심혈관계 상태를 고려하여 성행위가 권장되지 않는 환자에게는 사용하지 않도록 한다. 4)이 약은 건강한 지원자에서 누운 자세 혈압의 일시적인 감소를 초래하는 전신 혈관확장의 특성 (평균 최대감소: 8.4/5.5 mmHg) 을 가진다. 이는 정상의 환자에서는 중요하지 않을 수 있지만 이 약을 투여하기 전에 의사·약사는 심혈관계 기초질환을 가진 환자가 특히 성행위를 할 경우 이러한 혈관확장효과에 의해 이상반응을 보일 가능성을 세심히 고려하여야 한다. 5)다음 환자에 대한 이 약의 유효성이나 안전성에 대하여 확립된 임상자료는 없다. 이 약을 투여시 주의해야 한다- 지난 6개월 이내 생명을 위협하는 부정맥이 있었던 환자- 심부전 환자 또는 불안정성 협심증을 유발하는 관상동맥질환자- 저혈압환자 (90/50 미만) 또는 고혈압환자 (170/100 초과)- 색소성 망막염환자 6)4시간 이상의 지속된 발기 및 지속발기증 (6시간 이상의 통증을 수반한 발기) 이 시판 후에 드물게 보고되었다. 4시간 이상 발기가 지속될 경우 즉시 의사의 도움 및 진단을 받아야 한다. 지속발기증이 곧바로 치료되지 않으면 음경 조직손상 및 발기력의 영구 상실을 야기할 수 있다. 7)좌심실유출폐색 (예: 대동맥 협착증 및 특발비후대동맥판 하부 협착증)이 있거나 혈압자동조절능력이 심각하게 손상된 환자는 PDE5 억제제를 포함한 혈관확장제의 작용에 민감할 수 있다. 8)단백분해효소 억제제인 리토나비르의 병용은 실데나필의 혈중 농도를 약 11배 상승 시키므로 리토나비르를 복용하는 환자에게 이 약을 투여하는 경우 주의하여야 한다. 고농도의 실데나필에 노출된 환자로부터 얻은 자료는 한정되어 있다. 고농도의 실데나필에 노출된 경우 시각이상의 빈도가 좀더 높게 나타났다. 고용량의 실데나필 (200-800 mg) 에 노출된 건강한 지원자 중 일부에게서 혈압 감소, 실신, 지속발기가 보고되었다. 리토나비르를 복용하는 환자에서의 이상반응 발현 가능성을 감소시키기 위해서는 실데나필의 용량을 줄여서 복용 하는 것이 권장된다. 9) 이 약에 함유되어 있는 인공감미제 아스파탐은 체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로, 페닐알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성질환인 페닐케톤뇨증 환자에는 투여하지 말 것 (아스파탐 함유제제 한함) * 1일 허용량제한 아스파탐 함량을 WHO권장량(40mg/kg/1일)이하로 조정(가능한한 최소량 사용)할 것. 60kg 성인 : 1일 최대복용량 2.4g2. 다음 환자에는 투여하지 말 것1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 어떠한 형태의 유기 질산염 제제 (니트로글리세린, 이소소르비드질산염, 아질산아민, 니트로프루시드나트륨) 라도 정기적으로 혹은 간헐적으로 복용하는 환자: 이 약을 복용한 후에 필요에 의해 질산염 제제를 복용해야 할 경우, 언제 복용하는 것이 안전한지에 대해서는 알려져 있지 않다. 건강한 정상 지원자에 대해 경구로 100 mg 단일 투여한 경우의 약물동태 프로파일에 근거했을 때, 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 약 2 ng/mL이다 (최고 혈장 농도는 약 440 ng/mL). 다음과 같은 환자들 - 즉, 65세 이상의 고령자, 간부전 환자(예, 간경변), 중증의 신부전 환자(예, 크레아티닌청소율이 30 mL/min 이하) 그리고 CYP3A4에 대한 강력한 억제제(예, 에리트로마이신)를 병용하는 경우 - 에서 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 이 약의 혈장 농도는 건강한 지원자에서 관찰된 것보다 3-8배 더 높은 것으로 관찰되었다. 복용 후 24시간이 지난 시점에서의 실데나필의 혈장 농도가 최고 혈장 농도에 비해 훨씬 낮으나, 이 시점에서 질산염 약물을 병용하는 것이 안전한 지에 대해서는 알려져 있지 않다.3) 심혈관계 질환 등을 포함하여 성생활이 권장되지 않는 환자: 불안정성 협심증 또는 중증 심부전과 같은 중증 심혈관 질환자4) 중증 간부전 환자5) 저혈압 (혈압 90/50 mmHg 미만) 또는 조절되지 않는 고혈압 환자 (휴식시 수축기 혈압 170 mmHg 초과, 휴식시 이완기 혈압 100 mmHg 초과)6) 최근 6개월 이내 생명을 위협하는 뇌경색, 뇌출혈, 뇌졸중 또는 심근경색이 있었던 환자7) 색소성 망막염 환자(소수의 색소성 망막염 환자는 망막의 PDE의 유전적 질환을 가짐)8) 다른 발기부전 치료제를 복용중인 환자 (이 약과 다른 발기부전 치료제와의 병용투여에 대한 안전성유효성은 연구된 바 없음)9) 이전의 PDE5 억제제 복용 여부와 관계없이, 비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION) 으로 인해 한쪽 눈의 시력이 손실된 환자10) 18세 이하의 소아, 여성11) 아미오다론염산염(경구제)을 투여중인 환자12) 리오시구앗 등 guanylate cyclase 자극제 복용 환자 (잠재적으로 혈압강하와 같은 증상성 저혈압을 일으킬 수 있음)3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것1)해부학적인 음경의 기형 환자 (각형성, 음경해면체 섬유조직증식 또는 페이로니병(Peyronie's disease))2)지속발기증의 소인을 가질 수 있는 상태의 환자 (겸상적혈구증, 다발성 골수증, 백혈병)3)출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자 (니트로프루시드나트륨의 혈소판 응집억제 작용을 증강시키는 것으로 보인다. 출혈이상 또는 활동성 소화성궤양 환자에 대한 안전성이 확립되어 있지 않다.)4)고령자 (고령자에서 혈중농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용 량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)5)중증신부전환자 (크레아티닌청소율 30 mL/min 이하) (혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량(25 mg) 으로 시작해야 한다.)6)간부전 환자(혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)7)CYP3A4 억제제를 투여중인 환자 (혈장농도가 증가하는 것이 관찰되었으므로 초회 용량을 저용량 (25 mg) 으로 시작해야 한다.)8)카르페리티드를 투여중인 환자9)당뇨병성 망막증 환자 (이 약의 당뇨병성 망막증 환자에 대한 안전성이 연구되지 않았으므로 유익성.유해성 평가를 신중하게 실시한 후 투여해야 한다.)10)최대 추천 용량으로 100 mg이 필요한 환자의 경우 이상반응 발현율이 증가할 수 있다.11)수년간 성교를 하지 않은 심혈관계 질환 환자, 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다. 이 약의 투여를 시작하기 전에 그들의 심혈관계 상태에 대해 신중하게 평가되어야 한다.심혈관계 위험 인자를 가지고 있는 환자에 있어서 성행위가 잠재적으로 심장에 대한 위험을 줄 수 있다. 성행위를 시작할 때 이와 관련된 증상(예, 협심증, 어지럼, 구역)을 경험한 적이 있는 환자는 더 이상의 행위를 삼가고 그 증상에 대해 의사ㆍ약사와 상의하여야 한다. 12)다발성 전신 위축증 (특발성 기립저혈압 상태 (Shy-Drager syndrome) 등) 이 있는 환자 (이 약의 혈관확장 작용은 환자의 기저 질환에 의해 야기된 저혈압 상태를 악화시킬 수 있다.)4. 이상반응이상반응은 일반적으로 일시적이고 그 정도는 경증에서 중등도였다. 고정용량 연구에서 일부 이상반응은 용량에 따라 발현율이 증가하였다. 권장용법을 보다 밀접하게 반영하고 있는 가변용량 연구의 이상반응 특성도 고정용량 연구와 비슷하였다. 가. 74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 임상시험 가장 흔하게 보고된 이상반응은 두통 및 홍조였다. 임상시험(74개의 이중맹검, 위약대조 2/3/4상 시험) 및 시판후 조사에서 보고된 이상반응은 아래 [표 1]과 같이 각 기관계별로 중증도가 낮아지는 순으로 기재하였음 *시판후 조사에서 보고된 이상반응권장용량 범위 이상의 용량에서, 이상반응은 위와 유사하게 나타났으나, 일반적으로 더 빈번하게 보고되었다.나. 비아그라의 허가용 임상시험 1)6개의 가변용량, 위약군 대조 임상시험에서 이 약을 권장량으로 투여했을 때 다음과 같은 이상반응이 보고되었다.시각이상**: 약하고 일시적인 색각 장애 (주로), 광감수성 증가, 시야 흐림. 이 연구에서 단 한 명의 환자만이 시각이상으로 투약 중단되었으며, 이러한 증상은 100 mg 또는 그 이상을 투여 할 경우 더욱 흔하게 나타났다.2) 2% 이상 발생한 이상반응 중 위약군에서도 같은 비율로 나타난 이상반응은 다음과 같다: 기도감염, 등통증, 인플루엔자 증후군, 관절통.3)고정용량 연구에서 소화불량 (17 %) 과 시각이상 (11 %) 이 100 mg 용량에서 그 이하의 용량보다 빈번하게 나타났다. 권장용량보다 높은 용량에서 상기와 같은 이상반응들이 나타났으나 그 빈도는 더 높았다. 4)다음과 같은 이상반응들이 6개의 가변용량, 대조 임상 시험에서 2 % 미만의 환자에게 나타났으나, 이 약과의 인과관계는 명확하지 않다. 보고된 이상반응은 약물 사용과 관련 가능성이 있는 것들이고, 관련이 있다고 보기에는 정확하지 않은 사소한 이상반응들은 제외 하였다.(1) 전신: 감염, 안면 부종, 광민감반응, 쇼크, 무력증, 통증, 오한, 우연한 낙상(accidental fall), 복통, 알레르기 반응, 가슴통증, 우연한 외상(2) 심혈관계: 협심증, 방실차단, 편두통, 실신†, 빈맥†, 심계항진†, 저혈압†, 체위성 저혈압, 심근허혈, 뇌혈전증, 심정지, 심부전, 심전도 이상, 심근병증, 혈관확장.(3) 소화기계: 구역†, 구토†, 설염, 대장염, 연하곤란, 위염, 위장염, 식도염, 구내염, 구강건조†, 간기능 이상, 직장 출혈, 치은염.(4) 혈액과 림프계: 빈혈과 백혈구 감소증.(5) 대사계 및 영양계: 갈증, 부종, 통풍, 불안정성 당뇨병, 고혈당증, 말초부종, 고요산혈증, 저혈당증, 고나트륨혈증.(6) 골격근계: 관절염, 관절증, 근육통†, 건파열, 건활막염, 뼈통증, 근무력증, 활막염.(7) 신경계: 운동실조, 긴장항진, 신경통, 신경병증, 지각이상, 진전, 어지럼, 우울증, 불면증, 졸음†, 꿈 이상, 반사기능 감소, 지각감퇴.(8) 호흡기계: 천식, 호흡곤란, 후두염, 인두염, 부비강염, 기관지염, 객담증가, 기침증가, 비염†.(9) 피부 및 부속기관: 두드러기, 단순포진, 가려움, 발한, 피부궤양, 접촉피부염, 박탈 피부염.(10) 특수기관: 갑작스런 청력감퇴 또는 난청, 산동, 결막염, 눈부심†, 이명, 눈통증†, 이통, 안출혈, 백내장, 안구건조증†.(11) 비뇨생식기계: 방광염, 야뇨증, 빈뇨, 가슴확대, 요실금, 사정장애, 생식기 부종 및 성감이상증, 전립샘 이상.실데나필 투여군에 대해 1300 인-년 (person-years)이상, 위약 투여군에 대해 700 인-년 (person-years)이상의 관찰이 이루어진 이중맹검, 위약대조 임상시험의 분석에서, 실데나필을 투여한 환자군에서의 심근경색증의 발생률은 심혈관계 질환에 의한 사망률이 위약을 투여받은 환자군과 비교했을 때 차이가 없었다. 심근경색증의 빈도가 실데나필을 투여받은 환자군과 위약을 투여받은 환자군에서 모두 100 인-년 (person-years) 당 1.1이었다. 심혈관계 질환에 의한 사망률은 두 군에서 모두 100 인-년 (person-years) 당 0.3이었다.5)국내임상시험 결과, 홍조, 두통, 시각이상 등의 이상반응 발생율이 외국 임상시험 결과보다 높다는 보고가 있다.다. 시판 후 조사1)심근경색, 심장돌연사, 심실 부정맥, 뇌혈관계 출혈, 일시적인 협심증 발작 및 고혈압 등의 심각한 심혈관계 이상반응이 이 약 사용과 관련하여 시판 후 일시적으로 보고되었다. 이 환자 중 대부분은 심혈관계 위험인자를 갖고 있던 환자였으며 이러한 이상반응 중 다수는 성행위 도중 또는 직후에 발생하였고 일부의 경우 성행위 없이 이 약 사용 직후에 발생한 것으로 보고되었다. 이외의 경우 이 약의 사용 및 성행위 이후 수시간에서 수일 사이에 발생하였다. 이러한 이상반응들이 직접 이 약과 관련이 있는지, 성행위와 관련이 있는지, 기저질환으로 갖고 있는 심혈관 질환과 관련이 있는지, 이러한 요인들이 복합되어 있는지 또는 다른 요인 때문인지는 밝혀지지 않았다. 2)시판 후 갑작스런 청력감퇴 또는 난청이 드물게 보고되었고 이는 이 약을 포함한 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 일부 사례에서 질환상태와 다른 요인들이 청력과 관련된 이상반응과 연관이 있을 것이라는 보고가 있었으나, 대부분의 사례에서 이러한 연관성을 알 수 있는 의학적 추적조사 정보들이 확인되지 않았다. 이러한 이상반응이 이 약의 투여와 직접적인 연관이 있는지, 환자의 내재적인 난청 위험인자에 의한 것인지, 이들의 조합에 의한 것인지 또는 그 밖의 다른 인자에 의한 것인지는 밝혀지지 않았다.3)시판 후 빈맥†, 저혈압†, 실신†이 보고되었다.4)드물게 실데나필을 α-차단제와 병용투여한 후 저혈압의 이상반응 보고가 있었다.5)이 약과 관련하여 시판 후 보고된 기타 이상반응으로 이 약과 잠정적인 인과관계가 있으나, 시판전 임상에서 확인되지 않은 이상반응은 다음과 같다.(1) 신경계: 불안증(2) 비뇨생식기계: 연장된 발기†, 혈뇨(3) 혈관계 이상: 코피†(4) 전신: 과민반응†(5) 눈: 복시, 일시적 시각상실/시력저하, 충혈, 안 작열감, 안종창/압력, 안구내압의 증가, 망막혈관질환 및 출혈, 초자체 박리/수축 및 근망막황반 부종, 비동맥전방허혈성시신경증**비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨) 이 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이는 이 약을 포함한 모든 PDE5 억제제와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 반드시는 아니지만, 대부분의 환자들은 비동맥전방허혈성시신경증을 유발할 수 있는 해부학적 또는 혈관상의 위험인자를 가지고 있었다: 낮은 유두함몰 비율 (low cup/disc ratio), 50세 이상의 연령, 당뇨병, 고혈압, 관상동맥질환, 고지혈증, 흡연. PDE5 억제제 계열 약물의 최근 사용과 비동맥전방허혈성시신경증 급성 발현이 연관성을 가지는지 여부를 평가하는 관찰 연구 결과, PDE5 억제제 투여 후 반감기의 5배 시간 이내에서 비동맥전방허혈성시신경증의 위험이 약 2배 증가하는 것으로 나타났다. 발표된 문헌에 따르면, 비동맥전방허혈성시신경증의 연간 발생률은 50세 이상 일반인 남성 100,000 명 당 연간 2.5-11.8건이다.6)국내 시판 후 조사결과(1) 발기부전 환자 8,751명을 대상으로 실시한 사용성적조사 결과 ①국내에서 재심사를 위하여 8,751명을 대상으로 실시한 시판 후 사용성적 조사결과 약과의 인과관계에 상관없이 이상반응 발현증례율은 6.62 % (579명, 701건/8,751명) 로 나타났으며, 이 중 이 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 6.21 % (543/8,751명) 이었다. 홍조가 3.75 % (328/8,751명)로 가장 많았으며, 두통 1.83 % (160/8,751명), 소화불량 0.23 % (20/8,751명), 어지럼, 심계항진이 각 0.22 % (19/8,751명), 안구충혈 0.15 % (13/8,751명), 시각이상 0.11 % (10/8,751명) 등의 순으로 조사되었다.그 밖에 0.1% 이하로 보고된 이상반응을 기관계별로 분류하면 다음과 같다.- 중추 및 말초신경계: 편두통, 혼미 - 소화기계: 설사, 구역, 딸꾹질, 구갈, 구토, 복통, 연하곤란, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 복부팽만- 눈: 시야장애, 복시, 안구 건조증- 심혈관계: 빈맥, 혈관확장, 저혈압- 호흡기계: 비염, 비충혈, 호흡곤란, 상기도 감염- 간 및 담도계: AST 상승, ALT 상승- 정신신경계: 불안, 불면증, 경면- 생식기계: 지속 발기증, 생식기 통증- 기타: 입술이 붉어짐, 부종, 전신열감, 안면부종, 가슴통증, 무력, 지각이상, 피로, 비단백질소 증가, 발한, 홍반, 가려움, 근육통②이 중 시판 전 임상시험에서 나타나지 않았던 새로운 이상반응으로 약과의 인과관계를 배제할 수 없는 이상반응은 전신열감 3건, 딸꾹질, 홍반 각 2건, 입술이 붉어짐, 위궤양, 위식도관역류, 위장장애, 비단백질소증가가 각 1건씩 보고되었다. (2)자발적 이상반응 보고 결과①국내에서 시판 후 자발적으로 보고된 이상반응 중 시판 전 임상에서 확인되지 않았으나 기존 시판 후 조사에서 이 약과의 잠정적인 인과관계가 있는 것으로 평가된 이상반응으로는 눈 충혈, 지속발기증, 시력저하, 안구내압의 증가, 혈뇨, 망막혈관질환 및 출혈, 불안, 일시적인 시각상실, 망막박리, 비출혈, 안종창, 연장된 발기가 나타났다.②국내 이상반응 보고자료의 분석-평가에 따라 다음의 이상반응을 추가한다.- 전신: 안면홍조, 감염/결핵균, 말단통증- 간 및 담도계: 간염/바이러스- 비뇨생식기계: 음경장애, 통증배뇨, 다뇨증- 눈: 녹내장, 유루- 신생물: 위암종- 피부: 지루라. 일본에서의 임상허가 당시, 이 약 (연구에 사용된 용량: 25mg - 50mg) 을 복용한 157명의 피험자 중 40명 (25.48 %) 에게서 이상반응이 관찰되었으며 31명 (19.75 %) 에게서 임상 실험실 검사상 이상이 관찰되었다.자주 보고된 이상반응은 두통(20명; 12.74%), 홍조(16명; 10.19%), 시각이상(색시증 1명, 광선공포증 1명, 결막염 1명: 총 3명 1.91%) 등이다. 자주 관찰된 임상 실험실 검사상 이상은 크레아틴키나아제(CK) 증가이며 실데나필을 투여 받은 132례 중 9례 (6.82%) 에서 관찰되었다.다음의 이상반응을 경험한 환자는 필요한 경우 약물투여 용량을 줄이거나 투여를 중단해야 하며 이상반응을 치료하기 위해 적절한 조치를 취해야 한다.1): 자발적 보고 등으로 인해 빈도를 알 수 없는 경우2): 인과관계가 확립되지는 않았으나, 이 약을 복용한 후 심근경색이 발생했다는 시판 후 보고가 있었음5. 일반적 주의1)이 약의 투여 대상환자는 발기부전 및 기저질환을 진단하기 위해 병력을 조사하고 검사를 행하여 객관적인 진단을 근거로 임상치료가 필요한 환자로 제한하여야 한다.2)성행위는 심장의 위험을 수반하기 때문에 치료를 시작하기 전에 심혈관계 상태에 주의를 기울여야 한다. 이 약은 혈관확장작용에 의한 혈압강하작용을 갖고 있기 때문에 질산염 또는 NO 공여제의 혈압강하작용을 증강시킬 수 있다.3)최근 6개월 이내에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색을 경험한 환자는 투여하지 말아야 하며 그 이전에 뇌경색, 뇌출혈, 심근경색의 병력이 있는 환자에게 투여할 경우 심혈관계 질환의 유무 등을 충분히 확인하여야 한다.4)실데나필이 멜라닌이 풍부한 망막에 대해 높은 친화도를 보이는 것이 동물실험에서 보고되었기 때문에, 이 약물을 장기간 투여하는 동안 안과적 검사를 수행하는 등 주의를 기울여야 한다.5)운전 및 기계사용능력에 미치는 영향: 임상시험에서 이 약을 복용한 몇몇 환자에서, 특히 100 mg 투여시 이 약 투여로 인한 시각 이상, 어지럼이 보고되었으므로 운전이나 기계 조작 시 주의하여야 한다. 환자가 운전 또는 기계조작을 하기 전에 환자들은 자신이 이 약에 어떻게 반응하는지 잘 알아야 하며, 의사는 이에 따라 조언을 해야 한다. 6)알파차단제를 투여 받고 있는 환자에게 이 약을 동시에 투여하는 경우 일부 환자에서 드물게 증후성 저혈압이 유도될 수 있다. 그러므로 25 mg을 초과하는 이 약과 알파차단제를 병용하는 경우에는 이 약을 알파차단제 투여 후 4시간 이내에 투여해서는 안된다. 이러한 체위성 저혈압의 발현을 최소화하기 위하여 이 약을 처음 사용하기 전에 환자가 알파차단제에 혈액동력학적으로 안정함을 확인하여야 하며, 초회 용량을 저용량으로 시작할 것을 고려하도록 한다. 또한, 의사는 체위성 저혈압의 증상이 나타나면 어떻게 대처할 것인지 환자에게 알려주도록 한다. 7)약물 상호작용 연구에서, 암로디핀 5 mg, 10 mg과 이 약 100 mg을 고혈압 환자에게 병용 투여한 경우 이완기 혈압과 수축기 혈압이 각각 평균 7 mmHg, 8 mmHg씩 감소한 것이 관찰되었다. 이 약과 다른 고혈압 치료제 간의 약물상호작용에 대한 연구는 행해지지 않았다. 8)이 약을 단독으로 혹은 아스피린과 함께 복용한 경우 출혈시간에 아무 영향을 미치지 않았다. 사람 혈소판을 이용한 시험관내 연구는 실데나필이 니트로프루시드나트륨의 항응집 효과를 증강시킴을 보여 준다. 이 약과 헤파린의 병용이 마취된 토끼에서 출혈시간에 대해 상가적인 영향을 미치나, 이러한 상호작용은 사람에서는 연구되지 않았다.9)환자의 눈 (한쪽 또는 양쪽 눈) 에 갑작스런 시력 상실이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 의학적인 주의를 기울여야 한다. 이러한 증상은 비동맥전방허혈성시신경증 (Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION, 영구적인 시력 상실을 포함한 시력 감퇴의 원인이 됨)의 징후가 될 수 있으며, 이는 시판 후 조사에서 드물게 보고되었고, 이 약을 포함한 모든PDE5 억제제의 투여와 잠정적인 상관성이 있는 것으로 나타났다. 갑작스런 시력 상실이 나타나는 경우, 이 약의 복용을 중지하고 즉시 의사와 상담하도록 환자에게 알려야 한다. 비동맥전방허혈성시신경증을 이미 경험한 적이 있는 사람의 경우, 비동맥전방허혈성시신경증에 대한 재발의 위험이 더 높다. 따라서 의사는 이러한 위험성과 PDE5 억제제의 사용에 의해 이상반응 발생에 영향을 받을 수 있음을 이들 환자에게 알려야 한다. 이런 환자들에서 이 약을 포함한 PDE5 억제제를 사용할 때에는 주의를 기울여야 하며, 기대되는 유익성이 위험성을 상회하는 경우에만 사용해야 한다. 10)갑작스런 청력감퇴 또는 난청 (이명과 어지럼이 동반될 수 있음) 이 발생하는 경우, 의사는 이 약을 포함한 PDE5 억제제의 사용을 중지할 것을 환자에게 권고하고 즉시 의학적인 주의를 기울여야 한다.11)이 약은 최음제나 정력증강제가 아니므로 발기부전 환자의 치료목적 이외에는 사용할 수 없다.12)음식물과 함께 복용할 경우 공복 시에 투여하는 경우보다 효과발현시간이 지연될 수 있다. 13) 이 약의 사용은 성관계로 전염되는 질환을 예방할 수 없다.14) 이 약과 다른 PDE5저해제, 실데나필을 함유한 폐동맥고혈압(PAH) 치료제, 또는 다른 발기부전 치료제와 병용투여시의 안전성 및 유효성에 대한 시험은 수행되지 않았으며, 이런 병용투여는 권장되지 않는다. 6. 상호작용1)이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물(1) 시험관내 연구에서 실데나필의 대사는 주로 CYP3A4 (주경로) 및 2C9 (부경로)에 의해 매개된다. 그러므로 이러한 CYP-450 억제제는 실데나필의 혈중 농도를 증가시킬 수 있다. (2) 체내연구에서 비특이적 CYP-450 억제제인 시메티딘(800 mg) 은 건강한 자원자에게 이 약 (50 mg) 과 병용투여할 경우 실데나필의 혈장농도를 56% 증가시켰다. (3) 이 약은 100 mg 단회용량을 중등도 CYP3A4억제제인 에리트로마이신 (500 mg, 1일 2회, 5일)의 항정상태에서 투여한 경우 실데나필의 전신노출(AUC치)을 182 % 증가 시켰다. 이외에도, 건강한 남성 지원자를 대상으로 이루어진 연구에서 CYP3A4 억제제인 HIV protease 억제제 사퀴나비르를 투여 후 항정상태에서 (1,200 mg, 1일 3회) 이 약(100 mg, 단회 투여)을 병용할 때 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 140 %, 210 % 증가하였으며, 케토코나졸, 이트라코나졸과 같은 더 강력한 CYP3A4 억제제는 더 큰 영향을 미칠 수 있다.(4) 임상연구에서 환자별 모집단 자료는 케토코나졸, 에리트로마이신 또는 시메티딘 등과 같은 CYP3A4 억제제와 병용투여할 경우 실데나필 청소율의 감소를 보였다. (5) 실데나필에 대한 전신 노출도는 CYP3A4 억제제와 병용 투여 시 증가하므로, 내약성에 따라 이 약의 투여용량을 감량하여야 할 수도 있다.(6) HIV protease 억제제인 리토나비르는 매우 강력한 CYP-450 억제제로서 건강한 남성 지원자를 대상으로 한 연구에서 항정상태일 때(500 mg, 1일 2회) 이 약(100 mg, 단회 투여)을 병용할 경우 실데나필의 Cmax와 AUC가 각각 300 %(4배), 1000 %(11배) 증가하였다. 실데나필의 단독투여 시 혈장농도가 약 5 ng/mL인 것과 비교하여 24시간 후에도 혈장농도는 약 200 ng/mL를 유지하였다. 이것은 리토나비르가 광범위한 종류의 CYP-450 기질에 대해 뚜렷한 영향을 미치는 사실과 일치하는 것이다.(7) 다른 protease 억제제와 이 약 사이의 상호작용은 연구된 바 없지만 병용투여 시 실데나필의 혈중농도 증가가 예상된다. (8) 강력한 CYP3A4 억제제를 복용 중인 환자에게 권장 용량의 실데나필을 투여한 경우, 어떤 환자에서도 실데나필의 최고 유리 혈장 농도가 200 nM을 넘지 않았으며 항상 내약성이 양호하였다.(9) 건강한 남성 지원자를 대상으로한 시험에서, 엔도텔린 길항제인 보센탄(CYP3A4 [중등도], CYP2C9 유도제이며 및 아마도 CYP2C19 유도제)의 항정상태(125 mg 1일 2회 투여)에서 항정상태의 실데나필 (80 mg 1일 3회 투여)을 병용 시, 실데나필의AUC 및 Cmax는 각각 62.6% 및55.4% 감소되었다. 실데나필은 보센탄의AUC 및Cmax 를 각각 49.8% 및42%까지 증가시켰다. (10) 리팜핀과 같은 강력한CYP3A4 유도제와 병용투여 할 경우 실데나필 혈장농도의 현저한 감소가 예상된다.(11) 제산제(수산화마그네슘/수산화알루미늄)의 단회 용법은 이 약의 생체이용율에 영향을 미치지 않았다. (12) 집단 약력학 자료 분석결과, 톨부타마이드, 와르파린과 같은 CYP2C9 억제제 및 SSRI 제제(선택적 세로토닌 재흡수 억제제), 삼환계 항우울제와 같은 CYP2D6 억제제, 티아지드 및 이 계열의 이뇨제, ACE 억제제 및 칼슘 통로 차단제들은 실데나필의 약물동력학에 아무런 영향을 미치지 않았다. 활성대사물인 N-데스메틸 실데나필의 AUC는 loop 이뇨제 및 칼륨저류 이뇨제에 의해 62 % 증가되었고 비특이적 베타차단제에 의해 102 % 증가하였다. 대사산물에 대한 이러한 영향은 임상적 유의성이 있는 것으로 보이지 않는다.(13) 건강한 남성 지원자에서, 아지트로마이신(1일 500 mg을 3일동안 투여)이 실데나필 또는 실데나필의 주요 순환대사체의 AUC, Cmax, Tmax, 소실속도 상수(elimination rate constant) 및 반감기에 영향을 미친다는 증거는 없다.(14) 실데나필과 시클로스포린간 상호작용에 대한 정보는 없다. 2)다른 약물에 대한 이 약의 영향(1) 시험관내 연구에서 실데나필은 CYP-450 isoform 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 및 3A4(IC50: > 150 μM)를 약간 저해하는 억제제이다. 권장용량 투여 후 실데나필의 최고 혈장 농도가 약 1 μM임을 감안하면 이 약은 이러한 동종효소 기질의 청소율을 변화시킬 가능성은 없다.(2) 체내연구에서, 고혈압 환자에게 이 약 100 mg을 암로디핀 5 mg, 10 mg과 병용투여할 경우 누운 자세 혈압에 대해 수축기와 이완기 각각 평균 8 mmHg, 7 mmHg 감소하였다. (3) 이 약과 테오필린 또는 디피리다몰과 같은 비특이적 PDE 억제제와의 상호작용에 대한 정보는 없다.(4) 체내연구에서, CYP2C9에 의해 대사되는 톨부타마이드(250 mg)나 와르파린(40 mg)과 유의할 만한 약물상호작용을 보이지 않았다. (5) 이 약(50 mg)은 아스피린(150 mg)에 의해 유발된 출혈시간의 지연을 증가시키지 않았다. (6) 실데나필은 혈중 알코올 수준이 80 mg/dL인 건강한 피험자에서 누운 자세 및 기울인 자세의 이완기 혈압을 약간 감소시킨다 (각각 3.5 및 6.1 mmHg). (7) 실데나필(100 mg)은 건강한 남성지원자에 대한 연구에서 CYP3A4에 대한 기질인 HIV protease 억제제 사퀴나비르와 리토나비르의 항정상태에서의 약물동태에 영향을 미치지 않았다. (8) 실데나필은 항정상태에서(80 mg 1일 3회 투여) 보센탄(125 mg, 1일 2회 투여)의 AUC 및 Cmax를 49.8%, 42%증가시켰다 ( 1) 이 약의 혈중농도를 증가시키는 약물 참조).3)독사조신을 투여받고 있는 양성 전립샘비대증 환자를 대상으로 알파차단제인 독사조신 (4 mg 및 8 mg) 과 실데나필 (25 mg, 50 mg 또는 100 mg) 을 동시에 투여한 경우, 누운 자세에서의 혈압이 각각 평균 7/7 mmHg, 9/5 mmHg, 8/4 mmHg씩 더 감소되었고 서 있는 자세에서의 혈압이 각각 평균 6/6 mmHg, 11/4 mmHg, 4/5 mmHg씩 더 감소된 것이 관찰되었다. 독사조신을 투여받고 있는 환자에게 25 mg보다 더 고용량의 실데나필을 동시에 투여한 경우, 약물투여 후 1시간 내지 4시간 이내에 졸음, 어지럼을 포함한 증후성 체위성 저혈압을 경험한 환자들이 드물게 보고되었으며 실신은 보고되지 않았다.4)카르페리티드와의 병용에 의해 혈압강하작용이 증강될 수 있다.5)아미오다론염산염에 의한 QTc연장 작용이 증강될 수 있다.7.임부 및 수유부에 대한 투여1)이 약은 여성에게 사용할 수 없다. 2)기관형성기간 중 200 mg/kg/day을 임신 랫드에 투여시에는 착상률과 수컷태자의 체중이 감소하였으며, 이 용량은 인체에 대한 최대 권장 용량인 100 mg을 남성에게 투여하였을 때 관찰된 노출량의 60배 이상에 해당하는 비결합 실데나필 및 그 주요 대사체에 대한 총 전신 약물 노출량을 나타내었다.3)랫드를 이용한 주산수유기 시험에서 60 mg/kg 투여시 한배새끼수가 감소하였으며, 랫드에 대한 주산기 및 수유기 발달 시험에서 이상반응이 관찰되지 않는 최대 용량은 30 mg/kg/day로 36일간 투여한 것이었다. 임신하지 않은 랫드에서, 이 용량에서의 AUC는 사람에서 관찰된 AUC의 약 20배였다.4)임부 및 수유부에 대해 투여한 경험은 없다.8. 소아에 대한 투여이 약은 신생아, 만18세 이하의 소아에게 사용할 수 없다(‘2. 다음환자에는 투여하지 말 것’ 참고).9.고령자에 대한 투여고령의 건강한 지원자(65세 이상)에서 실데나필의 청소율이 감소하였다. 혈장 농도가 높을 경우 효과와 이상반응 발현율이 모두 증가될 수 있으므로 초회 용량으로 25 mg이 고려되어야 한다. 10.과량투여시의 처치1)건강한 지원자에 대한 연구에서 최고 800 mg까지 단회 투여한 경우 이상반응은 저용량 투여시의 이상반응과 비슷하였으나 이상반응 발생률 및 중증도는 증가되었다. 200 mg을 투여했을 때 효과는 증가하지 않았으나 이상반응 (두통, 홍조, 어지럼, 소화불량, 코막힘, 시각이상) 발생빈도 및 증상의 정도는 증가하였다. 100 mg을 투여했을 때 이상반응의 빈도는 권장 용량인 25 - 50 mg 범위에서 보고된 것보다 높았다. 2)과량투여시 통상 대증요법을 시행하여야 한다. 실데나필은 혈장 단백결합율이 높고 요로 배설되지 않으므로 신장투석으로 청소치를 증가시키지 못한다.11.보관 및 취급상의 주의사항1)어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다. 2)다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질 유지면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의한다. 12. 기타1)실데나필 및 주 대사산물에 대한 총 전신약물노출 (AUCs) 에 있어 실데나필은 최고 권장량인 100 mg 투여 시 관찰된 노출보다 각각 29배 및 42배에 해당하는 용량으로 랫드의 수컷 및 암컷에게 24개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았다. 2)실데나필은 체표면적(mg/m2) 기준 인체 최고 권장용량의 약 0.6배에 해당하는 1일 kg 당 10 mg의 최고내약용량(MTD)까지 마우스에게 18-21개월 동안 투여했을 때 발암성을 보이지 않았으나, 실데나필 및 주대사산물의 총 전신노출량이 최고 권장용량을 남성에게 투여 시 관찰된 노출량보다 적게 나타났다. 3)랫드를 대상으로 한 1개월간의 경구 독성 시험에서, 45 mg/kg과 200 mg/kg 용량에서 창자 간막 동맥염 (mesenteric arteritis) 이 보고되었다. 그러나, 랫드를 대상으로 한 6개월 간 독성시험과 발암성 시험에서는 관찰되지 않았다. 비글견을 대상으로 한 6개월과 12개월의 장기 경구 독성 시험에서 최고 용량인 50 mg/kg을 투여했을 때 수컷에서 특발성 유약 다발성동맥염 (idiopathic juvenile polyarteritis) 이 보고되었다. 이러한 변화가 사람에게도 적용될 가능성은 낮은 것으로 생각된다.4)실데나필은 변이원성을 검증하기 위한 시험관내 세균시험 및 중국산 햄스터의 난소 세포 분석시험 및 염색체이상 유발성을 검증하기 위한 시험관내 사람 림프구시험 및 체내 마우스 소핵 실험에서 음성이었다. 5)사람 AUC의 25배 이상의 AUC치에 해당하는 용량인 1일 kg당 60 mg까지의 용량을 암컷에게 36일, 수컷에게 102일 투여한 경우 생식능의 저하를 보이지 않았다. 6)건강한 남성 지원자에게 100 mg 단회 용량 경구투여 후 정자의 운동성 또는 형태에 아무런 영향을 미치지 않았다.7)발기부전 환자의 정액생성 및 정자운동성/형태에 대한 실데나필의 영향에 대한 정보는 없다. 센트립 1+1 박스(20팩)로 더 강력한 에너지 관리! 센트립이란 무엇인가요? 센트립 1+1 박스(20팩)의 특징 센트립의 효과와 주의사항 센트립을 사용하는 방법 결론: 센트립 1+1 박스(20팩)의 장점 센트립은 피로 회복과 집중력을 높이는 데 도움을 주는 건강기능식품입니다. 특히, 바쁜 현대인들에게 인기가 많은 제품 중 하나입니다. 이번 포스트에서는 센트립 1+1 박스(20팩)에 대해 자세히 알아보겠습니다. 센트립 1+1 박스(20팩)는 20개의 팩으로 구성되어 있어 오랜 시간 동안 지속적으로 섭취할 수 있습니다. 이 제품은 고농축 비타민 B군과 타우린, 글루타민 등 다양한 성분을 함유하고 있어, 체력 회복과 집중력 향상에 효과적입니다. 또한, 소량의 카페인이 포함되어 있어 더욱 활기찬 하루를 보낼 수 있도록 돕습니다. 센트립의 효과는 개인마다 다를 수 있지만, 일반적으로 피로 회복, 집중력 향상, 체력 증진 등의 효과를 기대할 수 있습니다. 그러나, 과다 복용은 금물이며, 특히 임산부나 특정 질환을 가진 분들은 의사와 상담 후 섭취하는 것이 좋습니다. 또한, 카페인에 민감한 분들은 신중하게 섭취해야 합니다. 센트립을 사용하는 방법은 간단합니다. 물이나 음료와 함께 섭취하면 됩니다. 매일 한 팩씩 규칙적으로 섭취하면 가장 좋은 효과를 볼 수 있습니다. 특히, 아침이나 점심시간에 섭취하면 일과 공부에 더욱 집중할 수 있을 것입니다. 결론적으로, 센트립 1+1 박스(20팩)는 피로 회복과 집중력 향상에 큰 도움을 주는 제품입니다. 20팩으로 구성되어 있어 오랜 시간 동안 꾸준히 섭취할 수 있으며, 다양한 성분이 함유되어 있어 체력과 정신력을 높이는 데 효과적입니다. 다만, 적절한 양을 섭취하고, 필요하다면 전문가와 상담하는 것이 중요합니다. 키워드: 센트립, 피로 회복, 집중력, 체력, 건강기능식품, 비타민 B군, 타우린, 카페인, 1+1 박스, 20팩 비아그라 구매 타다라필 몇mg?비아그라 구매/구입 비아몰약국정품 발기부전치료제판매처 프릴리지사고싶어비아그라 효능 비아그라 약국, 비아그라 구입 방법필름형 '비아그라'타다라필 필름비아그라 구매 사이트 약국 비아그라 구매 필름형 비아그라 구매(정품 1+1) 비아그라 구매 아드레닌 종류레비트라 직구 카마그라 구매(정품 1+1) 비아그라 구매 비맥스 먹으면 생기는일비아그라 정품 구하는방법 비아그라 구매 비아그라 정품파는곳1l3zxa
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2025.11.07
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48시간 내 코로나19 사멸시키는 구충제 '이버 멕틴'이란? - 러시아 직구 우라몰 ulag9.top
2025.11.07
48시간 내 코로나19 사멸시키는 구충제 '이버 멕틴'이란? 러시아 직구 구매대행 우라몰와 함께하세요https://9wa.ulag9.top 이버 멕틴, 기생충 사멸시키는 구충제로 다양한 기생충 감염 치료에 사용이버 멕틴, SARS-CoV-2 바이러스를 48시간 이내 사멸시키는 것으로 나타나구충제인 이버 멕틴(ivermectin)이 최근 세포 배양 실험에서 코로나19를 48시간 이내 사멸시키는 것으로 나타났다.즉 이버 멕틴은 코로나19를 일으키는 SARS-CoV-2 바이러스를 살아있는 유기체 외 '인비트로(실험실 내, in vitro)' 환경에서 48시간 이내 사멸시켰다. 구충제로 미국식품의약국(FDA) 허가를 받은 이버 멕틴이 세포 배양 실험에서 바이러스를 5000배 줄이는 것으로 나타나면서 연구팀은 높은 접근성과 낮은 비용을 가진 이버 멕틴의 재발견(repurposing) 필요성을 강조했다. 빠르게 확산하는 코로나19 감염증, 아직 치료제가 없다전 세계 코로나19 확진자가 127만명을 넘고 국내 확진자도 1만명을 넘기면서 연구진들은 코로나19 치료제를 식별 및 개발하려고 발 빠르게 움직이고 있다.특히 말라리아 치료제 하이드록시클로로퀸, HIV 치료제 로피나비르+리토나비르(제품명 칼레트라), 항고혈압제 로사르탄(제품명 코자)들이 잠재적 코로나19 치료제로 부각됐지만 아직 코로나19를 사멸시키는 확실한 치료제는 나오지 않았다. 이에 호주 로얄멜버른병원(Royal Melbourne Hospital)의 빅토리아 감염병 연구소(Victorian Infectious Diseases Reference Laboratory) Leon Caly 교수팀은 지난 3일 Antiviral Research에 연구 결과를 발표하면서 아버멕틴이 잠재적 코로나19 치료제일 수 있다고 밝혔다. Caly 교수는 "이버 멕틴은 인비트로 환경에서 광범위한 항바이러스 활성을 갖고 있어 FDA가 구충제로 승인했다"며 "이버 멕틴을 감염된 2시간 이내 Vero-hSLAM 세포에 투여하면 48시간 이내 RNA 바이러스를 약 5000배 줄일 수 있어 이 약물을 인간에게 효과 있는지 검토할 필요가 있다"고 밝혔다. 이버 멕틴이란?이버 멕틴은 다양한 기생충 감염을 치료하는 데 사용된다. FDA 허가 상황에 따르면 이버멕틴은 머릿니, 옴(scabies), 강맹안증(river blindness), 분선충증, 편충증, 회충증 및 림프사상충증 치료제다. 이버 멕틴은 기생충과 해충을 사멸시키는 아버멕틴(avermectin) 약물 계열에 속한다. 이버 멕틴은 1975년에 일본 기타사토대 Satoshi Omura 교수와 아일랜드 출신인 머크테라퓨틱리서치기관(Merck Institute for Therapeutic Research) William C. Campbell 교수가 개발했다. 그들은 2015년 아버멕틴을 공동으로 발견한 공로를 노벨 생리의학상 수상자로 이름을 올렸다. Omura 교수는 이버 멕틴을 Streptomyces avermitilis 박테리아에서 식별했으며 Campbell 교수는 Omura가 식별한 배양물로부터 이버 멕틴을 정제했다. 이는 곧 더욱 더 강력하고 독성이 낮은 이버멕틴의 발견으로 이어졌다.이버 멕틴은 따라서 세계 최초의 항염증약(endectocide)로, 몸과 몸 표면에 서식하는 기생충에 작용할 수 있는 구충제다. 이버멕틴은 개발 도상국에서 약 0.12 달러로 치료받을 수 있으며 미국에서는 약 50달러에 달한다. 이버 멕틴 약물 작용 기전과 적응증은?이버 멕틴은 1981년에 의료 의약품으로 사용되게 됐으며 세계보건기구(WHO)가 필수 의약품 목록(List of Essential Medicines)에 추가했다. 약물은 처음에 동물에게 사용됐다. 약물은 동물에서 폐충, 위장 회충, 뿔파리, 이(lice) 및 진드기를 치료하는 데 사용됐으며 애완견과 소에 흔히 사용된다. 이후 인간 옴과 이를 치료하는 데 흔히 사용됐으며 회충(roundworm) 및 편충(whipworm)이 일으키는 광범위한 감염에 치료제로 투여된다. 이버 멕틴은 기생충을 마비시킨 다음에 사멸시킨다. 약물은 특히 기생충의 신경계에서 신경 전달 물질이 통제되지 않고 방출되도록 유도해 기생충을 마비하며 기생충의 생식도 늦추거나 막는 알려졌다. 뇌의 신경 전달 물질에 작용하나, 혈뇌 장벽이 이버멕틴이 뇌에 도달하는 것을 막는다. 잠재적인 치료제로 이버 멕틴은?이버 멕틴은 치군군야바이러스, 말라리아, 결핵 및 암에 잠재적 치료제일 수 있다고 밝혀진 바 있다. 핀란드 헬싱키대 및 독일 본대(University of Bonn) 메디칼센터 연구팀은 이버멕틴을 치군군야바이러스(chikungunya virus)에 효과적일 수 있다고 발표했으며, 미국 콜로라도주립대 Brian D Foy 연구팀은 이버멕틴이 5세 이하 소아에 말라리아 발생을 낮춘다고 발견했다.캐나다 브리티시컬럼비아대 연구팀은 또 이버 멕틴이 결핵을 일으키는 박테리아를 효과적으로 죽이는 것을 발견했다. 그뿐만 아니라 일본 오사카대 연구팀은 이버 멕틴이 여성 암 중 상피성난소암에 항암제와 함께 투여되면 치료 효과를 개선한다고 발표했다.코로나19에 떠오른 이버 멕틴은?코로나19는 SARS-CoV-2 바이러스로 인해 일어나며 급성호흡기증후군인 SARS-CoV와 유사한 것으로 알려졌다.연구는 SARS-CoV 단백질에서 IMPα/β1에 대한 잠재적 역할을 밝혀냈다. IMPα/β1는 SARS-CoV 뉴클레오캡시드 단백질의 신호·의존성 핵세포질사멸(nucleocytoplasmic shutting)에 역할을 할 수 있다는 것이다. 이는 바이러스 세포가 몸 속에서 분할하는 것에 영향을 미칠 수 있다는 것을 시사한다. 따라서 이버 멕틴의 핵수송억제활성(nuclear transport inhibitory activity) 효과는 SARS-CoV-2에 효과적일 수 있다고 Caly 교수팀이 설명했다. 이버 멕틴은 이전에 통합 단백질의 핵수입(nuclear import) 및 HIV-1 복제를 억제하는 것으로 확인됐다.연구팀은 코로나19 감염증에서 배양된 Australia/VIC01/2020 배양주를 vERO/Hslam 세포에 실험실에서 감염시켰다. 이후 이버 멕틴을 투여했다. 그 결과, 이버 멕틴을 투여한 세포의 상청액에 24시간 이내 RNA 바이러스는 93% 사멸됐다. 또 세포에서는 바이러스가 99.8% 줄은 것으로 나타났다. 48시간이 지나자 대조군에 비해 이버 멕틴 치료는 RNA 바이러스가 5000배 줄었다. 72시간 후 바이러스는 더 이상 사멸되지 않았다. 안전성 문제는 없는 것으로 보고됐다. 연구팀은 "다른 RNA 바이러스와 유사하게 IMPα/β1 매개를 통해 핵수입(nuclear import)되는 바이러스 단백질을 억제함으로써 이버멕틴이 효과적일 수 있다는 가설을 세웠다"고 말했다. 치료법 및 부작용은?이버 멕틴은 처방 약으로 구강으로 섭취하거나 피부에 바를 수 있다. 용량은 치료하는 질병에 따라 달라지며 약물은 와파린과 같은 항응고제와 같이 복용하면 출혈과 같은 이상반응이 일어날 수 있다. 가장 흔한 부작용은 ▲발진, 가려움증, 열 ▲두통, 어지러움, 근육통 ▲메스꺼움, 설사 등이 있다. 한편 식품의약품안전처는 이버 멕틴의 안전성이 입증되지 않아 "일반적으로 구충제의 경우 흡수율이 낮기에 치료제로 개발되려면 임상시험 등 추가 연구가 필요하다"고 밝혔다. #버목스 #탈모치료제 #메벤다졸 #구충제 #트리아자비린 #러시아구매대행 #러시아판매전문 #메벤다졸 구매대행 #항암효과 #러시아역직구 #이버멕틴 #메벤다졸 구입방법 #러시아배송 #코로나치료제 #메벤다졸 항암작용 #러시아 구매/배송대행 #러시아 직구 #이버멕틴 구매대행 #항암제 #코로나예방약
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2025.11.07
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메르, 『1%를 읽는 힘』
2025.11.07
* 비아그라 구매 사이트 이 포스트는 PC버전에 최적화되어 있습니다.* 조선일보, 매일경제 위주로 작성되었습니다.■ 2021 연간 종합베스트셀러 결산 및 발표교보문고가 발표한 ‘2021 연간 종합베스트셀러 결산 및 발표’에 따르면 경제‧경영 분야 도서가 올해 교보문고 단행본 판매 점유율 1위를 차지했다. 경제‧경영 분야의 책이 단행본 판매 점유율 1위를 한 것은 교보문고 개점 이래 처음 있는 일이다.‘벼락거지’가 될 수 없다며 ‘빚투’를 해서라도 ‘경제적 자유’를 얻겠다는 젊은 층이 늘어난 결과라는 지적이 나온다. … 장은수 편집문화실험실 대표는 “두 소설은 청년층이 많이 구매했는데 지금 내 현실이 아닌 다른 세계로 가고 싶다는 열망이 반영됐다”며 “부자의 꿈을 꾸며 재테크서를 사는 것과 꿈꾸는 세계를 보여주는 두 소설을 구매하는 동인에는 큰 차이가 없다고 보인다”고 했다. /조선일보, 2021.12.07. ■ 재건축 초과이익환수제재건축으로 조합원이 얻은 이익이 인근 집값 상승분과 비용 등을 빼고 1인당 평균 3000만 원을 넘을 경우 초과 금액의 최고 50%를 부담금으로 환수하는 제도.문재인 정부 출범 이후 민간 재건축 규제가 대폭 강화되면서 상대적으로 규제가 약한 리모델링 시장 규모가 커지고 있다. 리모델링은 초과이익환수제도 따로 없고 조합 설비 이후에도 아파트 매매가 가능하며 안전진단 등급 등 다방면에서 재건축보다 용이하다. ■ 용적률대지면적에 대한 연면적(대지에 건축물이 둘 이상 있는 경우에는 이들 연면적의 합계)의 비율. 여기서 연면적은 지하 부분을 제외한 지상 부분 건축물을 말한다. 용적률은 건축물의 높이를 규제하는 제도로 활용된다.경기도, 서울시 등 수도권에서는 용적률 완화 조건을 추가하며 리모델링 규제를 완화했다. ■ 지급준비율(지준율)시중은행이 고객으로부터 받은 예금 중에서 예금 인출 요구에 대비해 중앙은행에 의무적으로 적립해야 하는 비율. 지급준비율 제도는 본래 인출에 대비해 돈을 준비한다는 예금자보호 차원에서 도입되었으나, 지금은 기준금리와 더불어 시중 통화량을 조절하는 주요 정책수단으로 사용되고 있다. 중앙은행이 지급준비율을 높이면 시중 유동성을 흡수하고, 반대로 낮추면 돈을 푸는 효과가 있기 때문이다.12월 6일, 중국의 4분기 경제성장률이 더 떨어질 수 있다는 우려가 나오자 중국 중앙은행인 인민은행이 지급준비율을 전격 인하했다. 이는 헝다그룹 파산 위기 등 여러 상황에 의해 중국 경제성장 둔화 압박이 급격히 커지면서 유동성 확대를 통한 경기 부양에 나선 것으로 보인다. ■ 아두헬름(성분명 아두카누맙)알츠하이머 치매 치료제 중 하나로, 알츠하이머병을 일으키는 베타 아밀로이드에 결합하는 항체로 만들어졌다.알츠하이머 치매는 전 세계 5000만명 이상에게 고통을 주고 있지만 별다른 치료제가 없는 상태다. 지난 6월 미국 바이오젠과 일본 에자이가 개발한 아두헬름(성분명 아두카누맙)이 18년 만에 알츠하이머 신약으로 허가받았지만 여전히 효능을 의심하는 전문가들이 많다. /조선일보, 2021.12.07.아두카누맙의 FDA 허가는 국제 학술지 네이처가 지난해 ‘2021년 주목되는 10대 과학뉴스’ 중 하나로 꼽을 정도로 초미의 관심사였다. /조선일보, 2021.12.07. ■ 베타 아밀로이드신경세포를 보호하는 단백질이지만 세포에서 떨어져 나와 덩어리를 이루면 오히려 신경세포에 손상을 준다. ■ 본래 사용처와 다른 효과가 발견된 약물-아스피린: 해열진통제였으나 피를 굳지 않게 하는 항혈전 효과가 확인되어 심장병 예방용으로도 쓰임.-프로페시아: 전립선 비아그라 구매 사이트 비대증 치료제였으나 탈모 치료 효과가 발견됨.-비아그라: 심장병 치료제로 개발되었으나 발기 부전 효과가 발견되며 쓰임새가 바뀜. 12월 6일 국제 학술지 ‘네이처 노화’에 실린 논문에 따르면 알츠하이머 치매 치료제로도 쓸 수 있음이 확인됨. 많은 제약회사들이 신약 개발에 수조 원을 쓰느니, 기존 약물의 새 용처 개발에 뛰어들고 있다. 관련 논문이 최근 20년간 160배 늘었다. 유전체의학과 인공지능을 활용하면, 신약 부재 국가인 우리나라도 신약을 가질 기회가 왔다. 새롭게 만들진 못해도 있는 것 갖고 활용해 빨리 치고 나가는 것은 우리가 잘하지 않나. /조선일보, 2021.12.07. ■ 방역패스(백신패스)코로나 백신을 2차까지 접종 완료한 사람에 한해 주요 다중이용시설 출입을 허용하는 제도. 미접종자는 코로나 검사 음성 확인서(48시간 이내 발급), 접종이 어렵다는 의사의 증명서 등을 제시해야 한다. ■ 디폴트 옵션DC형(개인책임형) 퇴직연금 가입자가 따로 운용 지시를 하지 않아도 금융사가 사전 결정한 운용 방법을 통해 투자 상품을 자동으로 선정해 운용하는 제도.-미국: 2006년 연금보호법을 제정해 디폹르 옵션 제도 정착.-호주: 디폴트 옵션을 적용한 마이슈터 제도 도입.-영국: 2008년 퇴직연금법을 만들고 2012년 근로자를 위한 강제 가입형 퇴직연금제도 도입.-홍콩: 2017년 퇴직연금 디폴트 오션 도입.김병덕 한국금융연구원 선임연구위원은 "선진국이 디폴트 옵션을 도입한 핵심 이유 중 하나는 과도한 퇴직연금 수수료를 낮추기 위한 것"이라고 설명했다. /매일경제, 2021.12.07. ■ 조인찬, 한국 최초 시각장애인 그랜드슬램 달성조인찬 강남구장애인골프협회장은 2008년 호주 블라인드 골프대회, 2012년 캐나다 블라인드 골프대회, 2015년 US블라인드 골프대회, 2016년 브리티시 블라인드 골프대회에서 우승을 차지하며 커리어 그랜드슬램을 달성했다.시각장애인 골퍼들은 4인 1조(시각장애인 골퍼 2명‧서포터 2명)를 이루어 게임을 진행한다. ■ 커리어 그랜드슬램골프에서 커리어 그랜드슬램이란 한 선수가 활동기간 중 시즌에 상관없이 4대 메이저타이틀을 모두 우승하는 것이다. ■ 재계인사 세대교체올해 대기업 임원 인사가 진행되면서 세대교체가 이뤄지고 있다.12월 7일 삼성전자는 3인의 수뇌부를 전격 교체하고 50대 임원을 등용하는 등 파격 인사를 단행하며 능력만 있다면 30대 임원이나 40대 CEO가 탄생할 수 있도록 하는 인사 제도 개편안을 발표했다. 또한 인사 제도 개편안에 맞춰 30~40대 임원을 대거 승진시켰다.SK그룹의 신규 임원 중 30~40대가 절반 이상이며, LG그룹은 40대 비율이 62%다. 이외의 대기업들에서도 세대교체가 급격하게 이뤄지고 있다.연공서열보다는 글로벌·디지털 역량과 전문성을 갖춘 젊은 세대를 적극 기용하는 것이 깜짝 이벤트가 아니라 트렌드로 자리 잡고 있는 것이다. 여기에 국내 주요 대기업들이 이른바 ‘3세 경영’ ‘4세 경영’ 시대로 본격 접어들고 있는 상황까지 겹쳐, 비교적 젊은 오너들이 각자 색깔을 분명하게 드러내며 임원 인사를 단행하고 있다는 해석도 나왔다. 재계 관계자는 “3, 4세 오너 경영인들은 실적과 능력 중심의 실리콘밸리식 성과주의를 도입하려는 의지가 강하다”면서 “그런 파격적인 변화가 없으면 뛰어난 인재들을 영입하기도 힘든 게 현실”이라고 말했다.…기업분석연구소 리더스인덱스에 따르면, 올 3분기 기준 30대 그룹 임원 중 X세대(1969∼1978년 출생자) 이하 임원은 46.8%를 차지해 절반에 육박한 것으로 나타났다. 이는 2년 전 2019년 비아그라 구매 사이트 3분기 때 27.3%보다 20%포인트 가까이 증가한 수치다. 박주근 대표는 “대기업 총수 일가의 세대교체와 산업생태계 변화에 대응한 신사업 투자 확대 등의 움직임 속에서 국내 주요 대기업 임원들의 세대교체가 빠르게 진행되고 있다”며 “앞으로 3~5년 동안은 이런 현상이 더욱 가속화될 것”이라고 말했다. /조선일보, 2021.12.08. ■ 외교적 보이콧선수단은 올림픽에 참가시키되 정부의 공식 대표단은 파견하지 않는 것.12월 6일 조 바이든 미 행정부는 2022년 2월 베이징 동계올림픽을 외교적 보이콧하겠다고 선언했다. 이는 중국의 신장 지역에서의 대량 학살과 반인륜적 범죄, 인권유린 등에 대한 반발로 인한 것이다. 중국은 이 같은 미국의 대응에 강하게 반발했다.미국이 외교적 보이콧을 공식화하고 뉴질랜드가 동조한 지 하루 만인 12월 8일, 호주와 영국이 외교적 보이콧을 선언했다.캐나다 쥐스탱 트뤼도 총리도 외교적 보이콧을 선언했다. 이로서 파이브아이즈 회원국 전원이 베이징 올림픽에 보이콧하게 되었다. 한편 올라프 숄츠 신임 독일 총리는 숙고하겠다는 입장이다.12월 12일 일본 정부가 2022 베이징 동계올림픽을 외교적 보이콧 하기로 결정했다. 다만 일본올림픽위원회 회장 등을 파견해 중국의 체면도 살려주는 일종의 절충안을 검토 중이다. 집권 여당 내에서는 미국을 비롯한 우방 국가들이 외교적 보이콧에 동참하자 일본도 동참해야 한다는 의견이 다수였으나 중국이 일본의 도쿄 올림픽 개최를 지지했던 점을 들며 일본 정부를 압박하자 이 같은 결과를 낸 것으로 보인다. 이 가운데 청와대는 베이징 올림픽 보이콧을 검토하지 않고 있다고 밝혔다. ■ 오커스(AUKUS)미국, 영국, 호주 등 3개국이 2021년 9월 15일 공식 출범시킨 외교안보 3자 협의체.이들 3개국은 오커스를 통해 정기적인 고위급 협의를 가지면서 국방과 외교정책 등의 교류는 물론 첨단기술과 정보 공유를 하게 되는데, 무엇보다 미영 양국이 호주의 핵잠 개발을 공동 지원하는 것이 핵심이다.미국이 지난 6일(현지시간) 중국의 신장웨이우얼(신장위구르)자치구 내 인권 탄압을 문제 삼아 베이징올림픽에 대한 외교적 보이콧을 선언한 이후 다음 날 뉴질랜드가 함께했고 8일 호주, 영국, 캐나다가 불참 대열에 합류했다. 불과 사흘 만에 미국, 영국, 호주 등 군사기술 동맹인 오커스(AUKUS)에 이어 캐나다와 뉴질랜드까지 포함한 영미권 정보 동맹인 '파이브아이즈(Five Eyes)'도 대중국 압박을 위한 공동전선을 펼치는 양상이다. /매일경제, 2021.12.10. ■ 파이브아이즈미국·영국·캐나다·호주·뉴질랜드 등 영어권 5개국이 참여하고 있는 기밀정보 동맹체.1946년 미국과 영국이 소련 등 공산권과의 냉전에 대응하기 위해 비밀 정보교류 협정을 맺은 것이 시초로, 그로부터 10년 뒤인 1956년 호주와 뉴질랜드·캐나다가 가세하면서 결성됐다. ■ 역대 올림픽 보이콧 사례올림픽 역사상 보이콧 사례는 수도 없이 많았다. 1976년 몬트리올올림픽에는 인종차별 정책을 실시하고 있던 남아프리카공화국과 친선 경기를 한 뉴질랜드의 참가 소식에 아프리카 28개국이 불참했다. 1980년 모스크바올림픽에는 소련의 아프가니스탄 침공에 항의해 미국 등 40여 개국이 불참했고, 1984년 로스앤젤레스 올림픽에는 서방국가의 보이콧에 대한 보복으로 소련 등 동구권 20개국이 참여하지 않았다. 미·소 냉전으로 2회 연속 '반쪽짜리 올림픽'이 치러진 것이다. 1936년 베를린올림픽은 올림픽 보이콧이 실패한 경우다. 나치 독재 정권에 반대해 미국, 영국 비아그라 구매 사이트 등에서 보이콧 움직임이 표면화됐지만 미국이 최종적으로 참가를 선언하며 베를린올림픽은 나치의 선전장으로 악용됐다. /매일경제, 2021.12.08. ■ 디지털성범죄디지털성범죄는 성폭력범죄의처벌등에관한특례법위반(통신매체이용음란, 카메라등이용촬영등, 허위영상물편집·반포 등), 아동·청소년의성보호에관한법률위반(음란물소지, 음란물제작·배포 등, 성착취물제작·배포 등), 정보통신망이용촉진및정보보호등에관한법률위반(음란물 유포) 등의 경우를 가리킨다.대검찰청의 '2021년 검찰연감'에 따르면 작년에 적발된 디지털성범죄사범은 1만6866명으로 1년 전 1만4380명보다 약 17% 증가했다. 디지털성범죄를 통계로 산출한 2016년 이후 가장 많은 숫자다. 코로나19 사태로 비대면이 일상화되면서 디지털성범죄 자체가 늘어난 데다 검경이 디지털성범죄에 엄격하게 대응했기 때문이다. /매일경제, 2021.12.08. ■ 디지털 장의사망자의 온라인 기록을 삭제하는 일을 하는 직업이었으나 현재는 피해자의 기록을 삭제하는 업무 전반을 하는 직업으로 통칭한다. ■ ;넷플릭스 오리지널 시리즈 드라마. 오징어게임은 북미방송영화비평가협회(BFCA)가 주최하는 제 27회 크리틱 초이스 어워드(Critics Choice Award)에서 베스트 드라마 시리즈, 드라마 부문 남우주연상(이정재), 베스트 외국어 시리즈상 등 3개 부문 후보에 올랐다. 크리틱 초이스 어워드에서 2019년에는 기생충이 감독상을, 2020년에는 미나리가 외국어영화상과 아역배우상을 받았었다. ■ 셰익스피어의 4대 비극햄릿, 오셀로, 리어왕, 맥베스 ■ 코로나 치명률코로나 확진자 대비 사망자 비율.국제 통계사이트 아워월드인데이터에 따르면 한국의 코로나 치명률은 1.42%로 7월에 비해 14배 상승했으며, OECD 38국 중 9위, 세계 평균(1.41%)보다 높다. ■ 풍전등화(風前燈火)바람 앞의 등불이라는 뜻으로, 존망이 달린 매우 위급한 처지를 비유하는 한자성어.그야말로 방역 상황이 풍전등화(風前燈火)인데 방역 현장은 김부겸 국무총리가 이끄는 중앙재난안전대책본부(중대본)가 전담하다시피 하고 있다. 문 대통령은 정부가 중증화율을 잘못 계산해 발생한 병상 부족 사태 등에 대해서도 아무런 언급을 하지 않았다. /조선일보, 2021.12.09. ■ 스텔스 오미크론기존 코로나19 유전자증폭(PCR) 검사로 발견되지 않는 오미크론 변이. 이로 인해 코로나 환자의 오미크론 감염 여부를 확인하기가 더욱 어려워질 전망이다. ■ 미국 의회, 종전선언 집단 반대12월 7일 미국 공화당 소속 연방 하원의원 35명이 북한의 비핵화 약속 없는 종전선언에 반대하는 공동 서한을 바이든 행정부에 보냈다. 미국은 종전선언 논의가 처음 시작될 때부터 비핵화가 우선시 되어야 한다는 입장을 고수해왔다. 이에 외교부는 12월 8일 언론 브리핑에서 공화당 의원들의 주장을 반박했다 ■ 호남 홀대론호남 지역의 개발 등을 배제하거나 호남 출신 인사를 차별한다는 주장.윤석열 국민의힘 대선후보는 호남 지역을 마음의 고향이라고 들며 대통령이 되면 절대 호남 홀대론이라는 말이 나오지 않게 하겠다고 말했다. 구체적으로는 △전남대 의대 분원 설립, △전남 우주발사체 산업 조성 등을 거론하며 지역 민심을 겨냥해 지역 균형 발전을 강조했다. 그러나 일각에서는 윤 후보 측의 선대위 영입 인사들의 독재 옹호, 5‧18 비난 등 과거 발언을 들며 비판하고 있다. ■ 아파트vs문화재정부가 구상 중인 수도권 주택 공급 계획이 발표되면서 검단신도시 김포 장릉 법정 공방 외에도 연쇄적 차질이 빚어질 것으로 전망된다. 정부가 8‧4 공급대책을 통해 아파트를 공급하겠다고 밝힌 지역 중 서울 노원구 태릉과 경기도 고양시 서오릉 등이 포함되었기 때문이다. 이 같은 상황은 정부 부처 간 이해 관계가 맞물려 비아그라 구매 사이트 소통이 되지 않고 있기에 발생한 것이다. 한편 논란이 된 장릉 앞 아파트들에 대해 문화재청은 건설사들의 명백한 위법 행위라고 주장하며 사실상 철거 권고 조치를 내놓은 상태다. 건설사들의 위법을 주장하는 문화재청도 그간 행정행위를 되돌아봐야 한다. 매장 문화재와 달리 왕릉은 눈으로도 쉽게 식별이 가능하다. 정말 중요하게 보호해야 할 문화재라면 2019년 착공에 들어간 아파트 골조가 25층까지 올라가도록 왜 손을 놓고 있었냐는 데 대한 의문이 제기된다.문화재 보호를 둘러싼 공공기관들 간 '불통'도 다시 잡아야 할 문제다. … 후손이 누려야 할 문화재를 현세대가 잘 보호해 물려줘야 한다는 데는 이견이 없다. 하지만 방법이 문제다. 이 사건 곳곳에서 나타난 문화재 행정의 흠결을 보완하지 않으면 '과거 인물의 묘소가 살아 있는 사람보다 중요하냐'는 논란은 언제든 계속될 수 있다. /매일경제, 2021.12.13. ■ 염량세태(炎凉世態)뜨거웠다가 차가워지는 세태(世態)라는 뜻으로, 권세(權勢)가 있을 때에는 아첨(阿諂)하여 좇고 권세(權勢)가 떨어지면 푸대접(-待接)하는 세속(世俗)의 형편(形便).한때 ‘문(文)의 복심’ 소리를 들으며 사사건건 문재인 정부의 잘못된 처사조차 온몸으로 맞아냈던 한 국회의원이 여당 후보 정무실장으로 자리를 옮기더니 “문재인 정부는 지난 5년에 대해 진지하게 성찰해야 한다”고 말했다. 그가 떠돌이 식객이나 빈객이라면 염량세태로 치부해버릴 수 있겠지만 그래도 ‘복심’ 운운했던 인물이 이런 말을 했다는 것은 이 정권 혜택을 한복판에서 다 누린 정치인이 보여줄 도리는 아니다. 적어도 이 정부 비판에는 나서지 말아야 했다는 말이다. /조선일보, 2021.12.09. ■ 수능 생물Ⅱ 정답 유예2022학년도 대학수학능력시험 생명과학Ⅱ 20번 문제의 보기가 잘못되었다는 수험생들의 정답결정처분 집행정지 신청이 받아들여져 소송이 끝날 때까지 정답이 유예된다. 해당 문제는 지문에 나온 공식대로 풀게 될 경우 동물의 개체 수가 음수(-) 값이 나오게 되어 출제 오류라는 지적이 있었다. 이번 수능은 만점자가 단 1명 나오는 등 난이도 조절에도 실패했다는 지적이 많다. 평가원은 출제 오류와 난이도 논란이 생길 때마다 대책을 마련하겠다고 했지만 달라진 게 없다. 교육당국은 이제라도 출제시스템을 재점검하고 난이도 또한 기준을 마련해 널뛰기식 수능이 되지 않도록 해야 한다. /매일경제, 2021.12.11.카카오톡의 오픈 채팅에는 ‘생2(생명과학Ⅱ) 피해자 소송 단톡방’이 개설돼 있다. 별칭을 ‘망한 생2′ ‘생2 피해자’ ‘서울대 못 쓰는 생2러’ ‘억울해’ ‘왜 인정을 안 하니’ 등이라고 붙인 수험생들이 재판 정보를 나누며 소송에 임하고 있다. 시험 한 문제에 인생이 달려 있다고 생각하는 입시 세대의 절박함을 보는 듯해 마음이 아프다. /조선일보, 2021.12.11. ■ 코로나 인구절벽당초 통계청은 2019년 3월 실시한 '장래인구특별추계'에서 인구 정점을 2028년으로 보며 2029년부터 감소할 것으로 전망했지만 저출산·고령화 속도가 예상보다 훨씬 빨라져 불과 2년 만에 인구 정점을 8년이나 앞당겨 제시했다. /매일경제, 2021.12.10.인구 감소는 망국의 지름길이다. 저출산 문제에 대응하기 위해 정부가 15년간 225조원에 달하는 천문학적 예산을 쏟아붓기는 했다. 하지만 상황은 계속 악화되고 있을 뿐이다. 보육·아동수당 같은 푼돈을 뿌려봤자 효과가 없다는 얘기다. … 인구가 늘어나도록 하려면 희망을 주는 사회가 돼야 비아그라 구매 사이트 한다. 취직하기 쉽고 내 집 마련하고 자녀 교육시키기 쉬우면 뜯어말려도 결혼하고 아이도 가질 것이다. 대선후보들은 이런 희망을 주는 정치에 올인해야 한다. /매일경제, 2021.12.10. ■ 2021 10대 기술세계경제포럼(WEF‧다보스 포럼)이 ‘2021년 10대 기술’을 선정해 발표했다.-탈탄소 기술: 각국의 탄소 저감 정책에 따른 것으로 보인다. 임파서블 버거, 비욘드 미트 등 대체육 산업도 포함된다.-스스로 비료 생산하는 농작물: 흔히 사용되는 질소비료는 환경오염을 일으키기에 스스료 농작물 비료를 생산하는 기술을 통해 전 세계 이산화탄소 배출의 1~2%를 줄일 수 있따.-입김으로 질병 진단: 음주운전 측정과 같이 입김을 불어 질병을 진단.-개인별 맞춤 제작 의약품: 사람의 질병 특성에 맞춰 실시간으로 약을 주문 제작하는 기술. 다양한 유전자 변이에 대비할 수 있다.-무선에서 뽑아 쓰는 전기: 저전력 전자기구들의 배터리를 무선 신호에서 증폭된 직류 전기에너지로 충전한다.-건강수명 연장: 대량의 생체 데이터를 중첩시켜 연관 관계를 분석하고 이를 분자 수준이 아닌 세포, 조직, 개체 수준에서 생명 현상의 모델 연구를 하는 오믹스(omics) 기술을 통해 질병 없이 오래 살 수 있게 된다.-녹색수소: 물을 분리해서 생산되는 수소로 수소 생산 시 이산화탄소 배출을 완전히 배제할 수 있고 더 정제된 수소를 생산할 수 있다.-비접촉식 의료 장비: 혈당 등 중요 건강 정보를 비접촉식으로 확인할 수 있는 기술.-현지 재료로 만드는 3D 프린터 주택: 재료 운송이 어려운 곳에서도 3D 프린터 주택을 만들 수 있게 한다.-우주 사물인터넷: 우주 기반 IoT 시스템. 대표적으로 일론 머스크의 민간 우주 기업인 스페이스X의 ‘스타 링크’ 프로젝트가 있다. ■ 스웨덴, 미국 플로리다주의 코로나 상황 호전스웨덴과 미국 플로리다주가 다른 국가나 주에 비해 상황이 양호한 편으로 나타났다. 이들은 방역 조치가 강한 편이 아님에도 코로나 확진자 수가 약 1/3 밖에 되지 않는다. 이들은 최소한의 방역 조치만 취했고 백신 접종 완료율도 높지 않으나 집단면역이 형성된 것으로 파악된다. ■ 청소년 접종과 방역패스정부가 청소년 백신 접종 독려를 위해 2022년 2월부터 12~18세 청소년이 학원‧독서실 등에 출입할 때 방역패스를 적용하기로 했다. 이에 학부모‧학생들은 강하게 반발하고 있다. 12월 9일에는 고3 학생을 비롯한 국민 400여 명이 방역 패스 지침에 대해 정부와 전국 17개 시도를 상대로 헌법소원 심판을 청구했다.한편 미국(52%), 프랑스(76%), 캐나다(86%) 등 주요국은 청소년 접종이 마무리 단계이고 소아 접종을 하고 있다. 한국의 12~17세 청소년 백신 접종 완료율은 33.2%다.사실 망가진 공교육을 사교육이 대체한 지는 이미 오래됐지만, 코로나 시국에 학원 의존도는 더 높아졌다. 소규모를 제외하고 대부분 학원이 수익과 직결되기 때문에 사활을 걸고 온라인 시스템을 정비했다고 한다. 몸에 약간 이상이 있거나 밀접 접촉자가 돼 등원하지 않을 땐 거의 실시간 줌으로 수업을 들을 수 있게 해주는 식이다. 반면 학교는 같은 경우 결석하면 끝이다. 결석 학생을 위한 실시간 줌도, 보충도 없어 학습 공백이 생긴다. 그러니 공부하려는 아이에겐 ‘백신 안 맞으면 비아그라 구매 사이트 학원 못 간다’는 말이 강력한 ‘학습권 강탈’로 다가온다. 씁쓸하지만, 공교육이 자초한 현실이다.… 교육 당국은 지금껏 공교육을 망가뜨려 학생들을 사교육으로 몰아넣었다. 그래 놓고 이젠 방역에 학생들을 반강제적으로 동원하는 툴로 자신들이 만든 기형적 구조를 이용하려는 것 아닌가. 코로나 잡자고 정부가 꺼낸 청소년 방역 패스는 우리 공교육의 민낯을 다시금 확인하게 한다. /조선일보, 2021.12.11. ■ 유한기, 극단적 선택유한기 전 성남도시개발공사 개발사업본부장이 12월 10일 숨진 채 발견됐다. 유 본부장은 대장동 개발 특혜 의혹과 관련해 뇌물을 받은 혐의로 구속영장을 청구 받았다. ■ 미국 물가 39년 만에 최고치12월 10일 미국 노동통계국은 11월 소비자물가지수 상승률이 6.8%를 기록했다고 밝혔다. 이는 1982년 6월 이후 최고치다. 미국의 인플레이션이 심화되면서 테이퍼링 완료 시점이 앞당겨지고 내년 말까지 최소 3차례의 금리 인상이 있을 것으로 전망된다. ■ 전세수급지수전세수요에 비해 공급물량이 어느정도인지를 부동산공인중개사들에게 매달 조사한 지표. 전세의 공급상황을 ‘부족·적당·충분’으로 질문해 100을 중심으로 부족하다는 답변 비중을 더하고, 충분하다는 답변을 뺀 심리지수이다. 기준치 100을 넘어 수치가 클수록 전세 공급이 부족하다는 응답이 많다는 뜻이다.12월 10일 한국부동산원에 따르면 서울 아파트 전세 시장에서 2년 2개월 만에 전세수급지수가 100 이하로 떨어져 수요보다 공급이 더 많다는 조사 결과가 나왔다. ■ 이재명과 윤석열, 탄소중립 공약이재명: 탈탄소 경제 원칙 ↔ 윤석열: 탈원전 정책 폐기 ■ 인공지능으로 인간 직관을 이끌어 이뤄내는 수학 발전(Advancing mathematics by guiding human intuition with AI)구글 딥마인드가 영국 옥스퍼드대, 호주 시드니대와 함께 AI 머신러닝을 통해 수학을 연구하겠다고 밝혔다. 기계학습을 활용해 과거 수학자들이 찾지 못했던 수학적 패턴을 찾아내는 방식이다.이들은 AI를 활용한 패턴 분석으로 선형대칭이론 분야에서 문제를 푸는 새로운 방법을 찾았고, 위상수학 분야에서 연구하는 매듭의 구조를 파고들어 기존 수학자들이 찾아내지 못한 새로운 연결점을 알아냈다고 밝혔다. 그들은 이번 연구 결과가 기계학습을 이용한 최초의 중요한 수학적 발견이라고 강조했다. /매일경제, 2021.12.11. ■ N번방 방지법(전기통신사업법 및 정보통신망법 개정안)해외 메신저 텔레그램에서 성범죄 동영상이 유포된 이른바 ‘N번방 사건’ 이후 이 같은 불법 영상의 유통을 막겠다는 취지 하에 시행되는, ‘연매출 10억원 이상’ 혹은 ‘일평균 이용자 10만명 이상’의 국내 인터넷 사업자에게 불법 촬영물(영상) 유통 여부를 사전에 확인하도록 한 법안. 인터넷 사업자에는 네이버, 카카오, 디시인사이드, 뽐뿌 등 메신저와 유명 인터넷 커뮤니티들이 포함된다.해당 법안이 시행됨에 따라 카카오톡의 오픈채팅방과 인터넷 커뮤니티 게시판에 사진‧영상에 대해 불법 성범죄 대상인지 확인을 거친 후 공유‧게시가 가능해진다. 카카오톡 1대1 대화나 가족·지인 간 단체 대화방 등 사적 대화방은 검사 대상이 아니다. 그러나 N번방 사건의 진원지였던 메신저 텔레그램이 대상에서 빠지는 등 실효성이 낮다는 점에서 비판을 받고 있다.불법 촬영물 유포나 디지털 성범죄 등 흉악 범죄를 차단하고 처벌을 강화하는 데 반대할 사람은 없다. 하지만 이를 빌미로 국내 SNS와 커뮤니티에 대한 사전 검열을 강제해 헌법에 비아그라 구매 사이트 보장된 통신비밀까지 침해해선 안 된다. 윤석열 국민의힘 후보가 '검열 공포'를 우려하며 법률 재개정 방침을 밝힌 것도 이 때문이다. n번방 방지법 부작용이 더 커지기 전에 서둘러 보완 입법에 나서야 한다. /매일경제, 2021.12.13. ■ 다주택자 세금 부담 완화이재명 더불어민주당 대선후보가 내년 대선을 앞두고 양도세에 대한 국민의 반발이 거세자 양도소득세 한시 완화를 시사했다. 이 후보는 한시 완화 기간에 주택을 먼저 팔수록 세제 혜택이 커지는 방식도 제안했다. 더불어민주당은 이와 별개로 종부세와 재산세의 산출 기준인 공시가격 인상 속도를 조정해 보유세 부담을 완화하는 방안을 추진하고 있다. 그러나 두 주장 모두 다주택자의 세 부담을 낮춘다는 면에서 진보진영 내 반발이 예상된다. 여당의 이런 대응은 위헌적 꼼수다. 헌법은 '세율을 법률로 정한다'고 규정하고 있다. 정부·여당 마음대로 공시가격을 고무줄처럼 늘였다 줄였다 하면서 국민 세 부담을 조정하겠다는 건 위헌적 발상이다. '집값 안정'을 명분으로 공시가격을 크게 올리더니, 선거 때가 되니 인상을 보류하겠다는 건 원칙 없는 기회주의적 발상이기도 하다. 진정으로 국민의 세금 부담을 덜어주고 싶다면 세율까지 종합적으로 조정해야 한다. 종부세율을 대폭 낮추고 대상도 축소해야 한다. 꼼수 아닌 정수로 대응해야 선거 민심도 얻을 수 있다. /매일경제, 2021.12.13. ■ “소셜미디어는 독성 쓰레기의 홍수”올해 노벨평화상 수상자인 필리핀 언론인 마리아 레사는 2012년 온라인 탐사보도 매체 래플러(Rappler)를 설립해 로드리고 두테르테 필리핀 대통령의 폭정을 비판했다. 이 때문에 소송‧고발을 당하는 등 탄압을 받아왔으며 표현의 자유를 수호하기 위해 노력한 공로를 인정받아 노벨 평화상 수상자로 선정됐다.12월 10일 노벨평화상 시상식에서 레사는 수상 소감 중 “(구글·페이스북·트위터 등) 미국의 인터넷 기업들은 팩트(fact·사실)와 언론인에 대한 편견을 갖고 있으며, 이들은 사회에 분열을 심으려고 자신들이 가진 ‘신과 같은 힘’을 악용하고 있다”, “거대 인터넷 기업들로 인해 우리 모두가 거짓말 바이러스에 감염됐고, 이 거짓말 바이러스는 우리 안에 숨겨져 있던 두려움과 분노, 혐오를 이끌어 내 서로 다투게 해 전 세계에서 권위주의 독재자들이 부상할 수 있는 발판을 마련했다”고 말하며 소셜미디어를 지적했다. ■ (조선 사설) 이별 살인데이트 폭력이라는 용어를 더 이상 사용하면 안 된다는 지적도 나온다. 자칫 ‘3각 관계 갈등’ 혹은 강제 키스, 또는 여성의 손목을 강하게 잡아끄는 행위를 연상시키기 때문이다. 요즘은 흉악 범죄 중에서도 가장 참혹한 형태로 나타난다. 여성 쪽 부모 형제도 무참히 당하곤 한다. 딸에게 “차라리 헤어지기 쉬운 남자를 사귀라”고 했다던 어떤 작가의 말에 기가 막힐 뿐이다. 나중에 가해자의 음주 측정을 하지 않기에 술에 취해 욱해서 그랬다는 식으로 빠져나가려 든다. ‘사랑해서’라는 핑계까지 내세우는 건 정말 역겨운 일이다. /조선일보, 2021.12.13.
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2025.11.07
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